Jonathan Rowell, Pharm. D.
Clinical Pharmacist, Pharmacy Solutions
How does aging affect drug performance?
时间的流逝和变化表现了我们的生理机能, 肌肉骨骼和神经系统对我们的影响并不完全相同. 衰老可以被认为是器官和组织功能丧失的累积, 以及破坏整合细胞和器官活动以维持“体内平衡”的生理过程.“了解年龄变化的药代动力学和药效学过程有助于药物选择, 以及调整老年患者的剂量，以避免意外的药物反应和影响. 65岁以上的成年人中，40%每天服用5到9种药物，18%每天服用10种或更多药物. 75岁以上的患者发生药物不良反应的可能性是中年人的三倍.
当我们考虑药物的药代动力学(它们是如何被吸收的), distributed, metabolized and excreted), it’s true that all of these are influenced, to some degree, by aging. For example, 衰老肠道的pH值降低(酸性更强), 哪些因素会影响药物溶解的速度和程度. Reduced blood flow to the intestine, where most drug absorption takes place, may result in a reduced amount of drug absorbed. 与年龄相关的肝质量和血流量减少可能导致药物代谢减少，从而提高生物利用度. 老年人肾单位数量(过滤能力)和肾血流量的减少导致药物消除的速度和程度较低. “低起点，慢行”是老年患者在给药时普遍使用的公理，这是由于认识到药物清除效率可能较低, 在低于年轻患者推荐剂量的情况下产生过量毒性的可能性. High doses and long-acting formulations of opioids are especially concerning in this respect.
药效学变化在预测老年人和年轻人之间药物反应的差异方面同样重要. Specifically, 药物受体敏感性差异及相关反应, 以及调节身体核心功能的能力受损，比如血压, bladder function, 对于老年患者来说，体温和血糖水平使药物副作用更有可能发生，并且可能更具临床意义. 他们对中枢神经系统中活跃的药物的副作用特别敏感, such as benzodiazepines (increased sedation), neuroleptic medications (delirium, arrhythmias, 体位性低血压)和阿片类药物(呼吸抑制), constipation). 这些老年人对抗凝剂或某些抗高血压药物也表现出夸大的反应.
Aging, 与此同时，治疗疾病和处方药的数量也在增加, 成为开处方时警惕的重要原因. 治疗老年患者的医疗保健提供者都非常熟悉一套基于证据的处方标准，称为老年人的比尔斯标准(以其原作者命名)。. 它由美国老年病学会更新和出版, 65岁以上人群的潜在不适当药物和处方注意事项.
此信息旨在作为总体概述, 任何具体的问题或担忧都应该与你的医疗保健专业人员，如开处方的医生或配药的药剂师进行更全面的审查.
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References:
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http://www.merckmanuals.com/professional/geriatrics/drug-therapy-in-older-adults/overview-of-drug-therapy-in-older-adults
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1884408/
http://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30693946/